见习教学大纲

一,理论知识

1.掌握各种神经内科常见症状的概念及其产生的机制

2.了解神经内科定位诊断和定性诊断的临床思路

3.了解各种常见神经内科疾病的定义、病因、发病机制、诊断和处理原则(见神经内科课程

教学大纲)．

4.熟悉腰椎穿刺术的过程、适应症、禁忌症、并发症。
二、临床技能
（—）交流技能
　　1. 基本交流技能
（1）?语言表达流畅
（2）?语言符合逻辑，有条理
（3）?显示适当的自信
（4）?适当地视觉交流
　　2.??口头病例汇报
（1）??语言组织有条理
（2）??口头表达流利
（3）??尽量不看记录，做到脱稿汇报
（4）??能分清次要问题和主要问题
（5）??制定计划要恰当
（6）??汇报包括阳性和阴性结果
　　3.? 书面记录
（1）??表达要详细和完整
（2）??书写正确
（3）??有条理、符合逻辑
（4）??书写笔迹易认
　　4.??病史的采集和体格检查、辅助检查中的交流
（1）??采集病史时，良好地与患者沟通以获取患者的信任和合作。包括意识到年龄、种族、文化背景、社会和家庭、个性和精神状态等影响因素。
（2）??与病人交谈时注意倾听，充满同情地、深情地，并不加评判地倾听。允许病人充分地表达自己。
（3）??体格检查之前良好地与患者沟通以获取患者的信任和合作，让病人感受到安慰和谦和。
（4）??与病人沟通解释有关辅助检查的目的和计划。
（5）??把检查结果告诉病人时用一种关切的、体贴的态度。
　　5.??教育病人
（1）??用病人能理解的语言解释检查操作的步骤和过程。
（2）??一般地解答神经内科常见的临床表现。
（3）参与人院72小时谈话。
（二）病历书写
     1、初诊病人
       （1）神经内科病史包括：
           a.一般项目
b．主述
c．现病史
d．既往史
e．月经史
f．婚育史
g．家属史
h．个人史
（2）神经内科体格检查包括：
a 意识的判断
b、颅神经检查
c．运动检查
d．感觉检查
e．放射检查
f．脑膜刺激征
（3）拟初步诊断
（4）填好相应的图表记录
（5）提出辅助检查和治疗计划
2．复诊病人
（1）病史、检查
（2）复习上次预约的实验室、影象学检查结果。
（3）就检查结果与病人勾通。
（4）填好相应的图表记录。
（5）更正诊断和处理计划。
（三）神经内科临床技能
1．掌握神经系统体格检查
2．完成神经内科病史2份
3．完成病人图表记录
4．熟悉腰椎穿刺术
5．了解神经内科常见专科辅助检查的适应证和意义，包括颅脑影象学检查、脑脊液
肌电图、脑电图等。
（一）人际关系素养
1. 学生与患者的人际关系
（1） 患者因疾病而求医，但她有作为完整人的需求，我们要关注到整体，包括：
a.?心理状况 
b.?社会、家庭支持
c.?种族文化背景
d.?情感反应
（2） 显示“感同身受”
a.?同情、深切感受到患者的疾苦
b.?允许她表达情绪
c.?用她听得懂的术语跟她交流
（3）?尊重患者
a. 进入房间之前敲门
b.?恰当地介绍自己
c.?建立适当的视觉交流
d.?给予时间倾听患者
e.?鼓励患者提问
f.?交谈时抬高床位，尽量做到与患者平视
g.?避免不适当的玩笑或评价
h.?恰当地身体接触
i.?体格检查之前先征得患者同意
j.?邀请患者一起参与查房讨
2. 学生与医护工作人员的关系
（1）?与工作人员共事的能力
a.?谦恭地听他人的陈述
b.?甘于尽职
c.?接受任何一个工作人员的建设性的批评
d.?勇于承认错误
e.?勇于对自己的行为承担责任
（二）职业行为
1．显示求知欲
a.?恰当地提问
b.?阅读相关医学文献和杂志
2．显示责任心和可靠性
a.?准时赴会
b.?准时完成病程记录，笔迹清楚
　　　　　　c. 细心周到地评估和执行任务
d.?独立完成任务
3．显示诚实和正直
a．在允许的情况下告诉患者真相
b．与医护工作人员恰当地沟通信息
　　　　 4．职业化穿着和打扮
（三） 临床决策
1．常识的判断力
（1）?提问需恰当
（2） 沟通要切题
2．实际地评价个人能力
（1）?承认个人局限性
（2）?适当地寻求合作和帮助
3．显示智慧地判断能力
（1）?选择最恰当的方法
（2）?采取治疗方法时权衡利弊
（四）价值观念
   1．整体医疗观念
（1）?人体是机体内各系统有机结合、互相协调，相互作用保持内环境稳定，并与外环境相协调达到平衡状态的一个整体。
（2）?这个整体受生理的、心理的、社会的、情感的、文化的、精神的各个方面因素影响、相互作用。
（3）?疾病的发生是由于整体的平衡受到破坏引起的。
（4）?治疗的目的就是恢复平衡、达到整体的状态。整体疗法需要打破专业界限，实行科际间的